近红外手术导航系统Fluobeam在肿瘤切除实时引导:
每年,全球范围内都会有超过5百万的肿瘤患者进行了肿瘤外科切除手术,这也是目前最有效的肿瘤治疗方案。可靠精确地手术切除可以挽救数以万计的患者生命。在肿瘤外科手术中,肿瘤识别、肿瘤切除边缘的确定和转移淋巴结的鉴别等是影响肿瘤预后的重要因素。
1)肿瘤微小病灶的清除:我们知道,对于恶性肿瘤,最彻底的治疗就是手术切除,术后辅以放疗或化疗。但肿瘤摘除后极易发生术后转移,肿瘤细胞没有彻底摘除难辞其咎。特别是对于肿瘤大面积转移的病人,传统手术切除面积过大无法实施,以及肿瘤淋巴转移发生后,如何彻底清除微小的病灶。应用特异性结合肿瘤的荧光探针,可以清楚的区分正常组织和病变部位,为精准的肿瘤切除提供提供科学依据;荧光成像为肿瘤治疗带来了新的希望。
2)肿瘤切除边缘的确定:肿瘤切缘:原发灶切除后标本的边缘与癌组织间的镜下最短距离,它是评价肿瘤手术的一个重要指标,也是影响肿瘤预后的重要因素。使用近红外荧光染料特异性标记肿瘤部位后,可看出荧光信号在肿瘤边缘位较肿瘤中心有着更强的信号,可以清晰的指示肿瘤边界,和周边健康组织区分开来,之后的病理切片染色也正式了荧光指示部分的精确性,而在切缘部分并没有检测到肿瘤分子标记物,说明肿瘤也彻底清除。近红外荧光引导的肿瘤切除可以精准的确定肿瘤切缘,减小对健康组织的侵害,将患者的痛苦降至最低。
3)前哨淋巴结定位(Sentinel Lymph Node Mapping)恶性肿瘤由于原发病灶很小,不易发现,但很早出现淋巴结转移。前哨淋巴结(SLN)的概念最早是由Cabanas于1977年提出来的。他在***淋巴管造影时发现有一个(或几个)最先接受肿瘤区域淋巴引流,并最早发生肿瘤转移的特异淋巴结,将其命名为SLN。20世纪90年代,大量的临床研究发现,乳腺组织具有类似的淋巴引流的解剖学特征。乳腺的淋巴液的引流具有特定的规律性,某区域的淋巴液首先引流到1个或少数特定区域的淋巴结,即SLN。在理论上SLN是暂时阻止癌细胞经淋巴转移的第一道屏障,也是乳腺癌淋巴引流区域发生转移的第一站。如果乳腺癌SLN无癌转移,在原发肿瘤引流区域中的其他淋巴结也不会发生转移。
通常在癌症手术中确认淋巴结等组织的位置非常困难。如果使用近红外手术“导航”系统,就能解决上述问题,通过最小限度的切除对患者进行治疗。肉眼并不能看到近红外光,但通过超高灵敏度摄像机可以捕捉近红外的微弱光线。利用***器观察摄像机拍下的彩色图像,可以清楚地看到发光的血管、淋巴结和周围脏器,从而准确掌握相关组织和器官的位置并进行手术。虽然利用***线也能确认淋巴结和血管位置,但这种方法会让患者受到微弱辐射,治疗场所也因此受到限制。而近红外线和近红外染料对人体无害,可以多次使用,患者负担也大为减小。